» » Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки

Описание:

Причины и симптомы отслойки и разрывов сетчатки

Возрастные процессы, происходящие в глазу, могут привести к: уменьшению объема стекловидного тела — прозрачного гелеобразного вещества, заполняющего внутреннее пространство глаза; истончению и дегенерации сетчатки, и, как следствие этих процессов — разрыву и отслойке сетчатки.

Большинство отслоек сетчатки вызываются наличием одного или более небольших разрывов сетчатки. Стекловидное тело прочно прикреплено в нескольких местах к сетчатке глаза. Когда стекловидное тело уменьшается в объеме в результате аномального роста глаза (чаще всего при близорукости), воспаления или травмы, уменьшенное стекловидное тело может потянуть за собой сетчатку, вызывая отрыв сетчатки или отверстие в ней. Некоторое уменьшение объема стекловидного тела имеет место при старении, не вызывая повреждения сетчатки. В большинстве случаев значительные изменения структуры стекловидного тела возникают раньше отслойки сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Самым тяжелым заболеванием органов зрения является отслоение. При несвоевременном диагностировании и неправильном лечении, оно может привести к слепоте.

  • Клапанный вид разрыва. К его появлению предрасполагает предварительное сращение между стекловидным телом глаза и самой сетчаткой. Это приводит к затеканию геля, содержащегося в стекловидном теле под сетчатку, в результате этого мембрана начинает выпячиваться и отставать, в местах сращения при этом образуются отрывы разного размера и формы.
  • Дырчатые разрывы возникают при наличии дистрофических изменений в глазах. Под влиянием провоцирующих факторов происходит истончение сетчатки, появляются своеобразные дырки или «решето», в последствии сетчатка частично или полностью отслаивается.
  • Отрыв сетчатки по краю зубчатой линии. Разрыв происходит в местах анатомического скрепления со стекловидным телом. Этот вид болезни возникает чаще всего при травмах головного мозга, ушибах глаза.
  • Макулярный разрыв локализуется в центральной области сетчатки, причиной становится избыточное натяжение и внутренне давление пленки. Макулярный разрыв – самый тяжелый тип заболевания, приводящий к частичной или полной потере зрения.

Разрыв сетчатки глаза возникает вследствие хронического нарушения кровообращения, при старении самого глазного яблока. К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Страдающие на протяжении нескольких лет средней или тяжелой формой близорукости;
  • Пациенты с сахарным диабетом;
  • Лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в глазном яблоке;
  • Беременные женщины.

В молодом возрасте разрыв сетчатки провоцируют контузии глаза, проникающие ранения, травмы головного мозга. Травмы могут спровоцировать возникновение заболевания в течении двух лет после их возникновения.

Отслоение сетчатки невозможно вылечить медикаментозно. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.

При отслоении сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслоение, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.


1

Витреоретинальные операции


1.1

Первое оперативное вмешательство:


1.1.1


Субтотальная витрэктомия


43 500


1.1.2


Витрэктомия с имплантацией базовой ИОЛ


54 200


1.1.3


Витрэктомия с имплантацией ИОЛ импортного производства


59 400


1.1.4


Витрэктомия с эндопломбированием


50 300


1.1.5


Витрэктомия с эндопломбированием и имплантацией базовой ИОЛ


66 200


1.1.6


Витрэктомия с эндопломбированием и имплантацией гибкой ИОЛ импортного производства


71 900


1.2

Второе оперативное вмешательство:


1.2.1


Удаление эндопломбирующего вещества*


21 100


1.2.2


Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества*


26 700


1.2.3


Реоперация, удаление эндопломбирующего вещества с экстракцией катаракты и имплантацией базовой ИОЛ*


Для очаговой
и диффузной хориоретинальной дистрофии,
как свидетельствует само название,
характерно вовлечение в процесс не
только сетчатки, но и сосудистой оболочки.

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки


Диффузная
хориоретинальная дистрофия


Очаговая
дистрофия имеет вид довольно крупных
очагов бело-серого цвета с четкой
границей и причудливым отложением
пигмента. Диффузная хориоретинальная
дистрофия по форме напоминает след
дождевого червя.


Морфологически
подтверждается поражение наружных
слоев сетчатки. Скле­роз поражает,
прежде всего, капилляры. В пигментном
эпителии старческие изменения более
отчетливы, при этом они соответствуют
своим гомологам в цилиарном теле и
радужке.


Для решетчатой
дистрофии и ретинальной экскавации
ти­пично нарушение в мозговом слое
сетчатки. Не исключено, что патологические
изменения стекловидного тела играют
не последнюю роль в патогенезе этих
видов периферической дистрофии сетчатки.


Для решетчатой
дистрофии характерны очаговые истончения
сетчатки с на­личием штриховидных
белых линий, формирующих причудливую
решетку.

Дистрофия сетчатки разрыв сетчатки


Решетчатая
дистрофия сетчатки


В этой области
нередки разрывы сетчатки.

Противопоказания

  • Недостаточная прозрачность оптических сред глаза,
  • у пациентов с грубым рубеозом сетчатки и выраженными изменениями на глазном дне,
  • При  эпиретинальном  глиозе, сопровождающимся тракционным синдромом.
  • По рекомендации врача при низкой остроте зрения (менее 0,1 диоптрий) .

Стоимость

Лазерная коагуляция сетчатки  – 6500 руб. (1 сеанс)

Луцентис – лечение возрастной макулярной дегенерации ВМД (влажная форма)

lucentisОсновной целью терапии ВМД является стабилизация патологического процесса, предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения.

Луцентис быстро и полностью проникает во все слои сетчатки, таким образом уменьшает макулярный отек и предотвращает увеличение размера поражения, прогрессию ХНВ и новые кровоизлияния.

Луцентис является единственным зарегистрированным в России  препаратом,  специально разработанным для офтальмологии, который применяется для лечения ВМД, что обеспечивает его высокую эффективность и безопасность.

Луцентис позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов, благодаря особым свойствам действующего вещества — ранибизумаба, которое входит в его состав.

Следует помнить, что интравитреальное введение Луцентиса не всегда восстанавливает утраченное ранее зрение. Данную процедуру, прежде всего, следует рассматривать как способ остановить прогрессирующее снижение зрения и предотвратить его полную потерю.

Поэтому перед началом лечения необходимо обязательное компьютеризированное диагностическое обследование зрения, по результатам которого, врач может составить полное представление о состоянии зрительной системы конкретного пациента, удостовериться в необходимости лечения при помощи препарата Луцентис, разработать индивидуальный график введения инъекций и сделать прогноз того, каким будет состояние зрения после курса процедур.

Показания к  лечению путем интравитреального введения Луцентиса:

  • возрастная макулярная дегенерация (влажная форма),
  • макулярный отек,
  • диабетическая ретинопатия,
  • окклюзия (закупорка) центральной вены сетчатки

Как проводится интравитреальное введение препарата Луцентис

Луцентис  вводится интравитреально (т.е. в стекловидное тело) в дозе 0,5мг (0,05мл) в условиях стерильной операционной врачом-офтальмологом, имеющим опыт введения интравитреальных инъекций.

Сначала проводятся 3 последовательные ежемесячные инъекции (фаза «стабилизации»), затем количество инъекций рекомендует врач в зависимости от состояния зрительных функций и степени заболевания (фаза «поддержания»). Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц.

Инъекция проводится амбулаторно с использованием капельной анестезии, не требуется пребывание в стационаре.

Результаты лечения

По статистике 90% пациентов, получавших инъекции препарата Луцентис, сохранили зрение, а 70% пациентов — улучшили зрение. Но достичь подобных результатов лечения возможно только при строгом соблюдении всего технологического процесса: проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры — оптического когерентного томографа.

Если Вам назначено интравитреальное введение препарата Луцентис,   Вам необходимо сдать следующие анализы:


После лечения разрыва сетчатки потребуется постоянное наблюдение у врача-офтальмолога, так как высока вероятность возникновения новых разрывов на протяжении жизни.


Выбор клиники для лечения разрыва сетчатки - очень ответственный вопрос, ведь результат лечения и прогноз во многом зависят от полноты обследования и профессионализма лечащего врача. Обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающих в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. 

Значение миопии

Хотя миопией страдают около 10% населения земного шара, более 40% всех отслоений сетчатки возникают в миопических глазах. Чем выше рефракция, тем выше риск отслоения сетчатки. К отслоениям сетчатки в миопических глазах предрасполагают следующие взаимосвязанные факторы:

  • «Решетчатая» дистрофия чаще встречается при миопии средней степени и может приводить к обычным и «дырчатым» разрывам.
  • Дистрофия по типу «следа улитки» встречается в миопических глазах и может сопровождаться «дырчатыми» разрывами.
  • Диффузная хориоретинальная атрофия может приводить к малым «дырчатым» разрывам при миопии высокой степени.
  • Макулярный разрыв может вызвать отслоения сетчатки при миопии высокой степени.
  • Дистрофия стекловидного тела и задняя витреальная отслойка встречаются часто.
  • Потеря стекловидного тела при хирургии катаракты, особенно если были допущены ошибки при выполнении операции, связана с последующим отслоением сетчатки примерно в 15% случаев миопии выше 6 дптр; риск гораздо выше при миопии выше 10 дптр.
  • Задняя капсулотомия связана с высоким риском отслоения сетчатки в миопических глазах.

0 комментариев

Наверх